在魔兽世界5.4版本中，进行痛苦术士的多目标输出时，应遵循以下步骤：

首先，保持痛楚和腐蚀术，这两个技能可以持续对目标造成伤害，是基础的输出手段。

其次，使用痛苦无常，这个技能可以增加DoT伤害，提高输出效率。

接着，当你有灵魂碎片时，使用鬼影缠身，保持目标有这个debuff，可以进一步提高伤害。

作为填充技能，可以使用灾难之握，当目标血量低于20%时，使用吸取灵魂取代灾难之握，这样可以获得更多灵魂碎片。

使用灵魂燃烧和灵魂交换刷新DoTs，如果团队中没有提供法术易伤Buff的成员，记得使用元素诅咒。

对于多目标输出，处理2或3目标时，使用灵魂燃烧和灵魂交换上DoTs，之后使用灾难之握和鬼影缠身的组合输出，用吸取灵魂产生灵魂碎片，用灵魂燃烧保持主目标的DoTs。

当面对4个或更多目标时，使用灵魂燃烧和腐蚀之种，当腐蚀之种爆炸后，尽可能多地用灵魂燃烧和灵魂交换保持多目标的DoTs，最后用吸取灵魂产生灵魂碎片。

冷却技能方面，黑暗灵魂：哀难是主要的DPS冷却技能，提高急速30%，持续20秒，冷却好了就使用。

召唤末日守卫和召唤地狱火共享冷却时间，都是10分钟的冷却时间，一场战斗只能使用一次。召唤末日守卫偏向于单目标输出，而召唤地狱火则偏向于多目标输出。

如果你在第五层选择了强化宝宝的天赋，那么末日守卫和地狱火都会被强化。